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无路可走,就开辟新路:我院心内科团队开展国内首例“横穿”巨大房缺封堵器后左心耳封堵术
发布时间:2018/6/19       发布人:xuanchuan

  积极贯彻申康中心“治大病、解疑难”,持续提升疑难急重症救治水平是我院临床不懈拼搏的追求。6月14日,心内科主任何奔教授带领结构性心脏病、冠心病、电生理等亚专科团队,运用高超的左心耳封堵术,联合救治了一位巨大房缺封堵术后新发房颤合并脑卒中的患者。此手术最大难度在于,医生“横穿”了巨大房缺封堵器的“铁障”进行左心耳封堵,据文献检索为国内首例。
  前不久,心内科收治了一位病情非常棘手的房颤患者谢老伯。他在几个月前因为房颤突发脑梗,病情已是严重,为预防老人再次发生因房颤引起的脑卒中,施行左心耳封堵术是最佳方案之一。可是,两年前谢老伯曾因为先天性房缺进行过介入封堵术。当时他的心脏缺口很大,因此置入他体内的房缺封堵器直径有6cm,远大于临床常规封堵器4cm大小。巨大的房缺封堵器就像一位“钢铁守卫”,牢牢地把守住了他的左房,堵住了医生施行左心耳封堵术的“必经通道”,目前的心内介入手段很难突破。在这样的困境前,心内科团队并没有放弃,医生们查找资料发现,有少数报道提示,可以从房缺封堵器的边缘绕行穿越。可是成功案例多数穿越的是小型封堵器,像谢老伯心脏里这样尺寸的封堵器,从边缘穿刺容易刺破心房,极其危险,从未有人挑战。
  难道就“无路可走”了吗?那就开一条新路。本着迎难而上、不畏挑战、敢为人先的胸科精神,在组织各亚专科进行联合讨论后,并查阅了大量资料后,心内科决定用“横穿”的方法突破封堵器,进行左心耳封堵手术。14日一早,“攻坚战”开始了!何奔主任主术,结构性心脏病亚专科副主任医师王承协同作战。导管室外,结构性心脏病亚专科主任潘欣、冠心病亚专科副主任医师江立生、房颤亚专科副主任赵亮等资深医师团队待命,做好万全准备。果然,手术如同预计那样难做,巨大的房缺封堵器就像一堵网状的钢铁墙封锁了医生的“前路”,双层伞面的封堵器结构更为这次穿越增加了双倍难度。术中,医生的穿刺针已经突破第一层伞面,可是输送介入材料的鞘管却怎么都过不去。是放弃还是继续?用哪种方式既能保证安全又能实现突破?导管室内外的心内科团队急智共商,巧妙地运用了介入材料中的高压球囊,一点一点地在房缺封堵器的网状结构中开出了一条“通路”。在高压球囊强力的支持下,医生们既没有破坏原有房缺封堵器的结构和功能,又顺利带着导管“抵达”左心耳,完成了一次穿越层层封锁的左心耳封堵术,为谢老伯一劳永逸地消除了心脏血栓形成诱发脑卒中的隐患。

  谢老伯术后目前恢复良好,几日后即可出院。这次横穿巨大房缺封堵器进行左心耳封堵,成功挑战了临床“不可能”,不仅标志着心内科团队处理复杂结构性心脏病以及左心耳封堵技术的水平整体提升,更体现出胸科团队在处理疑难急重症方面娴熟高超的综合能力。