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诊断治疗“一术即成”:我院成功施行电磁导航支气管镜精确引导下经支气管肺活检及微波消融术
发布时间:2018/4/27       发布人:xuanchuan

   早期肺癌患者首选的治疗方法是手术治疗,但是对于那些高龄、心肺功能差或有多次肺癌手术史无法再耐受手术的病人,如果又发现肺部结节该怎么办呢? 83岁的祝阿婆就遇到了这个难题,已经做过两次肺部肿瘤切除手术的她又出现了肺部结节。有难题就有突破!近日,在呼吸内科主任韩宝惠指导下,呼吸内镜室主任孙加源及其团队,联合呼吸内科、麻醉科、病理科、放射科等科室,为祝阿婆成功施行了“电磁导航支气管镜精确引导下经支气管肺活检及微波消融术”,诊断治疗一气呵成,为老人家解除燃眉之急。
   肺癌微波消融术是肿瘤的介入治疗方法之一,其一方面利用热效应高温原位灭活肿瘤细胞,另一方面利用其非热效应通过刺激机体免疫系统而发挥作用消灭肿瘤细胞。目前微波消融技术在肺部肿瘤治疗中已广泛应用,而对于经支气管镜治疗周围型肺癌的病例报道则较少。我院于2016年5月已成功施行国内首例导航支气管镜精确引导下经支气管微波消融术。该手术操作在人体支气管的自然管腔内进行,避免了气胸、出血、感染等不良情况发生的可能性,治疗安全性大大提升。

   此次的患者祝阿婆曾经分别在2006年、2008年做了左肺上叶切除术和右肺上叶结节楔形切除术。今年3月查胸部CT发现右肺下叶的软组织影,病灶恶性可能很大。我院呼吸内科、呼吸内镜室、麻醉科、放射科等多学科进行联合会诊,认为患者高龄,既往有过两次肺部手术,又同时患有糖尿病、高血压等基础疾病,不能耐受第三次手术治疗,加上患者的病灶并没有远处转移,因此局部治疗是最佳选择。经过认真细致的讨论,专家团队考虑祝阿婆年龄、身体情况、经济负担等情况,决定将既往支气管微波消融诊断、治疗分步走的操作,再提升一步,在一次手术中进行“电磁导航支气管镜精确引导下经支气管肺活检及微波消融术”。
    此次,医生们使用的是国产电磁导航支气管镜技术,在精准定位下,操作可以达到支气管远端,大大拓展了支气管镜的操作范围。当天,呼吸内科韩宝惠主任在现场指导,呼吸内镜室孙加源主任带领团队进行手术。在电磁导航支气管镜的引导下,医生迅速“抵达”病灶部位进行刷检、活检,结合现场细胞学诊断和病理科检测,证实了恶性肿瘤的判断。紧接着,医生们开始了进一步治疗,为患者进行了微波消融术。整个手术历时1小时20分钟,诊断治疗一气呵成。祝阿婆麻醉苏醒后便被送回了病房,术后24小时复查胸部CT未见明显出血,微波消融范围充分覆盖病灶部位。

    我院是中国医师协会呼吸内镜医师培训基地,可开展呼吸内镜的各类四级技术,连续三年呼吸内镜年诊治数突破1万例。作为国内首批引进电磁导航支气管镜的单位,2014年12月我院在国内率先开展电磁导航支气管镜引导下染料注射胸腔镜术前小结节定位等技术,2015年4月又在世界上首次开展了电磁导航支气管镜引导下经支气管射频消融治疗早期周围型肺癌。2018年年初,由我院领衔的科技部重点专项“基于国产电磁导航系统的早期肺癌精准诊疗技术集成解决方案研究”课题立项,将进一步从加快这一新兴前沿技术的临床应用和研究发展,更好地为患者服务。