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藏民患者“食不下咽”苦难言,上海医生边吸氧边手术除病魔
发布时间:2017/9/11       发布人:xkyy_root

   我院胸外科援藏专家茅腾副主任医师入藏以来,继完成了西藏地区第一例胸腔镜单操作孔肺叶切除术后,近日又传来捷报:凭借十数年胸外丰厚临床实力,茅腾医生成功施行了西藏地区第一例食管癌Ivor-Lewis翻身二切口二野淋巴结清扫手术。那些备受食管癌困扰的藏族同胞终于盼来了康复的希望。
  藏民次顿就是这样一个幸运的患者。他吃东西不顺畅已经半年多了,尤其是吃糌粑的时候,总感觉咽下去食物会堵在胸口,往往是吃一口糌粑,就需要喝一口酥油茶。他本以为过段时间情况会好转,然而最近这一个月,次顿噎得越来越厉害,已经“食不下咽”,只能喝些流质度日,家人赶紧把他送到了日喀则市人民医院的胸外科。
  经过一系列的检查,茅腾主任发现次顿食管远端完全被肿瘤占据,长度居然已经占到食管的三分之一,并且侵犯了部分胃组织,而近端的食管严重扩张,直径是正常人的3-4倍。如果不马上进行手术治疗,不仅次顿的日常生活都将受严重影响,而且肿瘤也会给他带来性命之忧。茅腾主任和日喀则市人民医院胸外科达琼、拉平两位主任进行了细致讨论,认为既要兼顾被肿瘤侵犯的食管和胃,同时还需要对患者淋巴结做彻底的清扫,只有行Ivor-Lewis翻身二切口手术才能解决问题。

   这一手术的优点在于可以彻底切除肿瘤的同时,还可以更彻底地清扫胸部和腹部的淋巴结。但它不同于一般的肺癌手术,操作起来更复杂,需要分两个部分完成。先开腹游离胃并制成管状胃,清扫腹腔4组以上的淋巴结,完成腹腔部分后关闭腹部切口。然后将病人翻身改变90°体位,开始胸腔部分,切除食管肿瘤,再至少清扫胸腔10组淋巴结,最后在胸顶部将上段食管和胃做吻合。整个手术一般用时在4小时左右,以往西藏地区没有做过此类手术,而对于平原地区来的援藏医生来说,长时间的手术带来的缺氧问题,是对医生体力的考验巨大。但为了使藏族同胞免受病痛折磨,茅腾医生决定迎难而上。
   手术当天,茅腾主任主刀,每个步骤有条不紊地进行着。没有荷包钳就手工缝荷包,食管扩张严重就用29号吻合器,为了预防瘘就多保留些网膜覆盖....这些就地取材,因地制宜的方式看似简单,却实实在在地考验着医生的临床能力。在手术的关键时刻,茅腾主任克服了种种困难,最终完美地将食管和胃吻合在了一起。由于长时间专注的操作,茅腾医生在手术过程中出现了缺氧的情况,但他戴上了鼻吸氧导管坚持完成手术,还笑称自己也做了一次西藏手术室里的“辫子医生”。手术顺利结束,用时3个半小时,术中出血仅200ml左右。藏族医生惊叹道:“从没看到过血管骨骼化解剖得那么干净!”此时,茅医生却因为体力透支,在手术室坐了良久。
    经过严格的液体控制和呼吸道管理,术后第5天,次顿已经拔除了胃管和引流管可以下床活动了。次顿一家激动万分,连连感谢上海胸科来的这位“安吉拉”——英语里的“天使”、藏语里的“医生”。